(01) Medico y

**1. OBJETO DEL SERVICIO**

Contratar por locación de servicio un médico y una enfermera para el fortalecimiento del primer nível de atención en salud que contribuya a la mitigación del impacto de COVID 19 en las actividades de prevención y control de la TB, manteniendo el enfoque territorial.

**2. AMBITO**

El Servicio se realizará en los Establecimientos de Salud asignados en el marco de la descentralización en el primer nível de atención de las DIRESAS indicados líneas abajo:
**DIRESA CUSCO**
- 01 MÉDICO
- 01 ENFERMERA
**3. ACTIVIDADES**

**Actividades enfermera**:

- Coordinación estrecha con la DPVIH y las ES VIH de las DIRIS, DIRESA o GERESA donde se encuentre asignado los EESS del primer nível de atención para la atención de pacientes viviendo con VIH (Centro TAR).
- Acciones de enfermería: Consejería post test a pacientes con tamizaje de VIH reactivos y p vinculación a los servicios TAR, incluido el reporte del caso a epidemiología y consejería de autocuidado y educación para el tratamiento a través del telemonitoreo y teleorientación a los pacientes viviendo con VIH.
- Monitoreo brindada a personas viviendo con VIH en establecimientos de salud del primer nível de atención seleccionados de la DIRIS y/o DIRESA y/o GERESA en el marco del componente C19RM.
- Monitoreo presencial y/o remoto de la administración de medicamentos antirretrovirales, medicamentos anti-TB, terapia preventiva de TB y pruebas de carga viral y CD4.
- Educación sanitaria y orientación al paciente viviendo con VIH y pacientes coinfectados TB/VIH, familia, agente comunitario de soporte y educadores pares.
- Registro de pacientes a los que se administran medicamentos anti-TB y/o antirretrovirales y la terapia preventiva de TB usando los formatos establecidos en las normas técnicas vigentes de TB y VIH
- Visitas domiciliarias para verificar y promover la adherencia a los tratamientos antituberculosis y TAR entre los pacientes viviendo con VIH y con coinfección TB/VIH.
- Identificación oportuna de las reacciones adversas medicamentosas (RAM) en pacientes viviendo VIH o coinfección TB/VIH para reportar al médico tratante.
- Programación y requerimiento de antirretrovirales, medicamentos anti-TB y otros medicamentos para la atención integral la persona viviendo con VIH previa coordinación con las áreas involucradas.
- Asistencia técnica en la elaboración de los informes de seguimiento de TAR de pacientes nuevos y continuadores por casos y esquemas según actividades realizadas.
- Registro correspondiente en el Formato del Registro de atenciones y codificaciones HIS para consulta externa vigente para TB y VIH y el SIG TB.
- Actividades preventivo-promocionales (presenciales y/o remotas) y evaluaciones de las ES ITS/VIH y TB del ámbito de su jurisdicción,
- Elaboración de informes de acuerdo a solicitud de la DPVIH.
- Participación y asistencia a eventos de reuniones de fortalecimiento de capacidades organizadas por MINSA, SES en el marco del C19RM.
- Otras actividades asignadas por la DPVIH en el marco del proyecto.
Todas las actividades antes señaladas se realizarán con cumplimiento estricto a los protocolos de atención y de bioseguridad, según normatividad vigente.

**Actividades médico**:

- Coordinación estrecha con la DPVIH y las ES VIH de las DIRIS, DIRESA o GERESA donde se encuentre asignado el EESS del primer nível de atención para la atención de pacientes viviendo con VIH (Centro TAR).
- Atención asistencial a personas viviendo con VIH y con Coinfección TB/VIH de los establecimientos de salud seleccionado de la DIRIS/DIRESA/GERESA en el marco del componente C19RM.
- Monitoreo presencial y/o remoto de la administración de medicamentos antirretrovirales, medicamentos anti-TB, terapia preventiva de TB y pruebas de carga viral y CD4.
- Identificación oportuna de las reacciones adversas medicamentosas (RAM) en pacientes con VIH o coinfección TB/VIH.
- Iniciar el tratamiento antituberculosis (anti-TB) y antirretroviral (TAR), según los criterios establecidos en las normas de salud vigente.
- Capacitación al personal de salud del EESS asignado sobre Atención integral al paciente VIH.
- Programación y requerimiento de antirretrovirales, medicamentos anti-TB y otros medicamentos para la atención integral de las PVV.
- Registro correspondiente en el Formato del Registro de atenciones y codificaciones His para consulta externa vigente para TB y VIH y el SIG TB.
- Elaboración de informes de acuerdo a solicitud de la DPVIH.
- Participación y asistencia a eventos de reuniones de fortalecimiento de capacidades organizadas por MINSA, SES en el marco del C19RM
- Otras actividades asignadas por la DPVIH en el marco del proyecto
Todas las actividades antes señaladas se realizarán con cumplimiento estricto a los protocolos de atención y de bioseguridad, según normatividad vigente.

**4. DURACION**

El servicio solicitado tiene una duración de (60) días calendarios desde la firm