Medico Auditor Prestacional

hace 5 días

Lima, Perú AUNA Red Prestacional A tiempo completo

**Descripción empresa**:
Auna es una organización líder cuyo compromiso principal es llevar salud y bienestar a sus afiliados y pacientes. Buscamos la innovación constante para brindar soluciones de salud con altos estándares de calidad y accesibles para todos.
Tenemos presencia en Perú, Colombia y México y contamos con más de 14,500 colaboradores.
En Auna trabajamos con un modelo de cuidado integral de salud centrado en las personas, el pilar más importante de nuestra misión.
**Misión del cargo**:
Garantizar el cumplimiento de las dimensiones de la calidad (eficiencia, eficacia, oportunidad, equidad.
**Funciones del cargo**:
1. Evaluar la eficacia de las decisiones asistenciales en relación a la mejor evidencia científica, priorizando los procesos críticos.
2. Brindar soporte técnico especializado a los médicos de la auditoría integrada oncológica prestacional en relación a la atención ambulatoria y/o hospitalaria, evaluando la pertinencia médica y su correspondencia con la cobertura de las IAFAS Oncosalud y terceras, asi como con los parámetros contractuales entre las IAFAS y Red Auna.
3. Participar activamente en los comités de largas estancias, comité de morbilidad-mortalidad, juntas médicas y otros que se les requiera.
4. Interactuar y coordinar con los líderes de tumor y/o médicos tratantes para lograr su orientación y resolución de casos complejos y/u observados por pertinencia médica.
5. Revisar de manera oportuna, correcta y completa los expedientes de reconsideraciones de avances de cuenta o reclamos según el procedimiento.
6. Reportar proactivamente los casos que eventualmente podrían generar alguna contingencia médico legal, económica o reputacional a la institución detectados durante la revisión de casos en todos los ámbitos de atención.
7. Realizar la concurrencia de expedientes externos a la red de clínicas AUNA atendidos con financiador Oncosalud.
8. Gestionar, planificar, realizar y/o participar activamente en la resolución de casos complejos, conciliación con IAFAS Oncosalud y terceras, y proyectos del área.
9. Participar, proponer y gestionar indicadores del área, así como la mejora continua de la concurrencia oncológica y soporte
10. Planificar, ejecutar, elaborar y presentar los resultados de la medición en informes.
11. Proponer los casos tributarios de discusión al Comité de Morbimortalidad en la Red Oncológica.
**Requisitos**:
TENER REGISTRO NACIONAL DE AUDITOR MÉDICO
**Condiciones oferta**:Beneficios**:

- Seguro médico
- Capacitaciones y cursos
- Actividades wellness
- Subsídio de almuerzo
- Descuentos en productos

  • auditor prestacional

    hace 4 días

    Lima, Perú AUNA Red Prestacional A tiempo completo

    Descripción empresa:Auna es una organización líder cuyo compromiso principal es llevar salud y bienestar a sus afiliados y pacientes. Buscamos la innovación constante para brindar soluciones de salud con altos estándares de calidad y accesibles para todos.Tenemos presencia en Perú, Colombia y México y contamos con más de 14,500 colaboradores.En Auna...

  • Médico Auditor Prestacional

    hace 2 semanas

    Lima, Perú Auna A tiempo completo

    Descripción empresa:Auna es una organización líder cuyo compromiso principal es llevar salud y bienestar a sus afiliados y pacientes. Buscamos la innovación constante para brindar soluciones de salud con altos estándares de calidad y accesibles para todos.Tenemos presencia en Perú, Colombia y México y contamos con más de 14,500 colaboradores.En Auna...

  • Se Requiere Auditor/a Médico/a

    hace 7 días

    Lima, Perú CLINICA DE LIMA SAC A tiempo completo

    * - **Título de médico cirujano**: - **Auditor médico con RNA**: - **Habilitado por el Colegio Médico del Perú (vigente)**: - **RNP**: - **Diplomado en auditoría médica**: - **Cursos o talleres en**: - **Dirección en seguros de Salud** - **Gestión de aseguramiento y auditoria de prestaciones del seguro integral de salud (SIS)** - **Mejora del...

  • Médico(a) Auditor(a)

    hace 2 semanas

    Lima, Perú Clínica aviva A tiempo completo

    En Clínica aviva, tenemos como propósito lograr que más peruanos vivan sanos para conquistar sus sueños. Por ello, trabajamos orientados a mejorar la experiência del usuario, a través de un servicio oportuno y de calidad. Actualmente nos encontramos en la búsqueda de MÉDICO(A) AUDITOR con pasión y ganas de transformar la salud del Perú, y que se...

  • Médico Auditor

    hace 2 semanas

    Lima, Perú LA PROTECTORA CORREDORES DE SEGUROS S.A. A tiempo completo

    REQUISITOS Colegiatura habilitada y especialización en auditoria médica. Experiencia minima de 2 años como medico auditor. SERVICIO: Evaluar las peticiones de cobertura realizadas por las IPRESS en relación a las prestaciones a los afiliados/pacientes bajo cobertura del Plan De Salud a través de los mecanismos establecidos Determinar si corresponde el...

  • Medico Auditor

    hace 3 días

    Lima, Perú S & M SERVICIOS DE SALUD S.A.C A tiempo completo

    **Clínica ocupacional S&M **solicita 01 Medico Auditor Ocupacional para realizar revisión y auditorías de historias clínicas ocupacionales. **Requisitos**: - Titulado y colegiado habilitado **(Indispensable)**: - Experiência de 2 años en revisión de EMO **(Indispensable)**: - Contar como mínimo 1 año de experiência en el área ocupacional. -...

  • Medico Auditor con Rna Vigente

    hace 5 días

    Lima, Perú ALL BUSINESS SELECT SOLUTIONS SAC A tiempo completo

    Medico auditor con su registro activo Colegiado y habilitado Capacitaciones Contar con 3 años de experiência como médico auditor Tipo de puesto: Tiempo completo, Freelance Salario: A partir de S/.3,500.00 al mes

  • Médico Auditor

    hace 4 días

    Lima, Perú LA POSITIVA VIDA SEGUROS Y REASEGUR A tiempo completo

    Somos La Positiva Seguros, una empresa en constante desarrollo e innovación y la mejor opción para proteger los grandes momentos de tu vida. Sé nuestro/a próximo/a Médico Auditor Especialista Postula aquí: ¿Cuál será tu impacto? Brindar asesoramiento en Auditoría Médica mediante la evaluación, ejecución y validación de las actividades propias...

  • Product Owner Prestación Digital

    hace 1 semana

    Lima, Perú AUNA Red Prestacional A tiempo completo

    **Descripción empresa**: Auna es una organización líder cuyo compromiso principal es llevar salud y bienestar a sus afiliados y pacientes. Buscamos la innovación constante para brindar soluciones de salud con altos estándares de calidad y accesibles para todos. Tenemos presencia en Perú, Colombia y México y contamos con más de 14,500...

  • Auditor Médico

    hace 1 semana

    Distrito de Lima, Perú CLINICA LA LUZ A tiempo completo

    **En clínica la Luz - Sede central**, nos encontramos en la búsqueda de **1 AUDITOR MÉDICO**, postula y sé parte de nuestra familia! **Requisitos**: - Licenciado/a y colegiado/a de la carrera de medicina. - Especialidad en auditoría médica con RNA. - Conocimiento en Excel a nível intermedio. - Conocimiento en: manual de normas de facturación,...