(Aplica ya) Jefe de Reclamos y Auditoría Médica

hace 2 días

Lima Metropolitana, Perú Clínica Ricardo Palma A tiempo completo

Somos Clínica Ricardo Palma, tenemos 49 años dedicados a brindar servicios especializados de atención en salud por medio de un prestigioso conjunto de profesionales.

Nos encontramos en búsqueda de los mejores talentos para que se unan a nuestro equipo. Si eres un profesional ético, con mucha vocación de servicio y amas tu carrera en salud, POSTULA Te estamos buscando

Requisitos:

1. Médico Cirujano Titulado, con Habilitación vigente y Especialidad Clínica.
2. Especialización en Auditoría Médica o áreas afines.
3. Indispensable contar con Registro como Médico Auditor en el CMP.
4. Formación en medicina basada en evidencias.
5. Experiencia comprobada de 5 años en auditoría médica en el sector salud, de preferencia en el ámbito privado.
6. Experiencia en el uso de bases de datos médicas y herramientas tecnológicas para auditoría médica.
7. Experiencia en gestión de reclamos y gestión de controversias.
8. Conocimiento de las normas y estándares médicos, legales y regulatorios.
9. Conocimientos de normativa regulatoria, estándares médicos nacionales e internacionales, investigación clínica, médica científica, normativa de prácticas médicas (SUSALUD y MINSA).
10. Conocimientos de sistemas de gestión de calidad.
11. Se valorará conocimientos jurídicos.
12. Habilidades en análisis de datos y manejo de indicadores.
13. Microsoft Office a nivel intermedio.
14. Disponibilidad inmediata y a tiempo completo para laborar de manera presencial.

Funciones:

1. Diseñar e implementar el plan anual de auditoría médica que aborde las áreas de riesgo y las áreas de oportunidad.
2. Supervisar al equipo de auditores médicos y gestionar el cumplimiento oportuno de las auditorías.
3. Liderar la gestión de los reclamos, brindar el sustento técnico en la gestión de denuncias y reclamos, participando en la defensa ante entidades regulatorias y terceros.
4. Garantizar que los expedientes clínico-administrativos de las áreas de consulta externa, emergencia y hospitalización gestionados por el equipo de auditores sean entregados revisados de manera oportuna a la auditoría externa (de las compañías de seguros o financiadores).
5. Realizar el análisis detallado de los resultados de las auditorías externas, asegurando que los cambios correspondientes en la facturación solicitados tengan en cuenta los principios de medicina basada en evidencia y normas de facturación.
6. Resolver las discrepancias y absolver las observaciones efectuadas por los auditores externos de las IAFAS y/o compañías de seguros.
7. Analizar los datos recopilados durante las auditorías para identificar tendencias, patrones y áreas de mejora, documentando las mismas de manera completa y precisa.
8. Interpretar los resultados de las auditorías y presentar los resultados de estas a los stakeholders relevantes, incluyendo la dirección médica y el personal médico.
9. Identificar los riesgos relacionados con la calidad de la atención médica.
10. Monitorear la implementación y eficacia de las medidas de mitigación de riesgos, los planes de acción y evaluar su eficacia.
11. Buscar y adaptar las mejores prácticas de la industria para mejorar el programa de auditoría médica.
12. Capacitar al personal médico sobre las normas, Guías de Prácticas Médicas y estándares médicos, las políticas de auditoría médica, así como las mejores prácticas.
13. Brindar apoyo y orientación al personal médico durante el proceso de auditoría.
14. Otras funciones afines asignadas por el superior inmediato.

Ofrecemos:

1. Pertenecer a la mejor Clínica del Perú y la número 12 en Latinoamérica.
2. Todos los Beneficios de Ley y Utilidades.
3. Grato ambiente laboral.
4. SCTR y Seguro Vida Ley desde el 1 día.
5. Capacitaciones y oportunidades de crecimiento.
6. Contamos con convenios educativos.
7. Descuentos corporativos.

Valued

Clínica líder y pionera, una de las mejores en servicios de salud, tecnología de punta, especialistas altamente calificados en todas las especialidades y actualmente es una de las más grandes en el País.

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  • Especialista en Auditoría Médica

    hace 2 semanas

    Lima, Perú Mapfre A tiempo completo

    En Mapfre, estamos comprometidos con la búsqueda de personas talentosas y comprometidas que se sumen a nuestra gran familia. Buscamos un Especialista en Auditoría Médica para unirse a nuestra Unidad de Siniestros y Prestaciones Riesgos Humanos.Para esta posición, requerimos un Titulado/a de Medicina Humana con experiencia en reembolsos y/o como auditor...

  • Especialista en Auditoría de Prestaciones Médicas

    hace 2 semanas

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    **Título del trabajo** **Jefe de Auditoria** **Acerca de Abbott** Abbott es líder mundial en cuidado de la salud, que crea ciencia innovadora para mejorar la salud de las personas. Siempre estamos mirando hacia el futuro, anticipando cambios en la ciencia y la tecnología médica. **Trabajando en Abbott** En Abbott, puedes hacer un trabajo que...

  • Jefe de Auditorias

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    Lima, Perú Abbott Laboratories A tiempo completo

    **Acerca de Abbott** Abbott es líder mundial en cuidado de la salud, que crea ciencia innovadora para mejorar la salud de las personas. Siempre estamos mirando hacia el futuro, anticipando cambios en la ciencia y la tecnología médica. **Tendrás acceso a**: - Desarrollo profesional con una empresa internacional donde podrás hacer crecer la carrera que...

  • Jefe Auditoría Interna

    hace 1 semana

    Lima Metropolitana, Perú apparka A tiempo completo

    Somos apparka, una empresa dedicada a transformar la ciudad en un lugar más ordenado y vivible a través de soluciones urbanas. Con un equipo de más de 2,600 colaboradores en todo el país, estamos redefiniendo la experiencia de estacionamiento y movilidad urbana. Nos apasiona el servicio al cliente y la mejora continua.. Si buscas formar parte de una...

  • ▷ [Aplica ya] Medico Auditor/ San Borja - San borja

    hace 1 mes

    Lima Metropolitana, Perú Clinica Internacional SA A tiempo completo

    Somos una red de clínicas y centros médicos pertenecientes al Grupo BRECA contamos con el mejor staff médico y tecnología de primera, acreditados en dos de nuestras principales sedes por el Joint Commission International, máxima distinción a nivel mundial en salud que promueve estándares de calidad y seguridad en la atención al paciente. ¡Suma tu...

  • Jefe de Atencion al Cliente y Reclamos

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    Lima Metropolitana, Perú CompuTrabajo - PE - Manager A tiempo completo

    Somos una importante organización del sector salud, y nos encontramos en la búsqueda de profesionales para ocupar el puesto de Jefe de Atención al Cliente y Reclamos. Requisitos: 1. Egresada de Ciencias de la comunicación, Administración hotelera o carreras afines. 2. Experiencia mínima de 3 años en puestos similares de preferencia en el sector...

  • Asistente de Auditoria

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    Lima, Perú ARGOTE LADRON DE GUEVARA & ASOCIADOS S.CIVIL DE R.L. A tiempo completo

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    Lima Metropolitana, Perú Paredes, Cano y Asociados A tiempo completo

    Nos encontramos en la búsqueda de un Auxiliar de Auditoría. REQUISITOS: 1. Estudios superiores completos en Contabilidad. 2. Experiencia de 6 meses en labores de auditoría financiera. 3. Disponibilidad para trabajar de manera híbrida de lunes a viernes de 8:30 am a 6:30 pm. CONOCIMIENTOS: 1. Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF) 2....

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  • Medico Auditor

    hace 1 semana

    Lima, Perú Clinica San Pablo A tiempo completo

    Somos la Red de Salud Privada más grande del País y estamos en búsqueda del mejor talento para complementar el equipo de la Clínica Jesús Del Norte como Medico de Auditoria Médica. **Requisitos**: - Universitario, Titulado Médico Cirujano Especialidad Auditoria Médica (De preferencia) - 3 años de experiência en gestión administrativa en el sector...